Por Ivana Nascimento, oncologista do Núcleo de Oncologia da Bahia

O câncer epitelial de ovário, é uma das neoplasias malignas ginecológicas mais freqüentes, sendo que cerca de 5 a 10% dos casos têm padrão hereditário. Mais de 50% dos casos ocorrem em mulheres com mais de 65 anos. Apesar disto, exceto nas pacientes com mutação dos genes BRCA, não existem evidências de métodos adequados de prevenção ou detecção precoce. Embora a ultrassonografia transvaginal e a dosagem de CA 125 no soro sejam amplamente utilizadas na tentativa de se fazer detecção precoce deste tipo de câncer, ainda faltam dados que dêem suporte a estas condutas.

Dois estudos prospectivos estão em andamento para avaliar o uso de ultrassonografia transvaginal, dosagens de CA 125 e exame ginecológico na detecção precoce do câncer epitelial de ovário. O primeiro deles pretende analisar esses procedimentos anuais, comparados com avaliação clínica apenas, e deverá acompanhar as pacientes incluídas por 13 anos. O segundo estudo avaliará, em 200.000 pacientes, a dosagem de CA 125 associado com ultrassonografia comparado com ultrassonografia apenas, como métodos de triagem. Por outro lado, pacientes com mutações do BRCA, que são consideradas de alto risco para desenvolver câncer epitelial de ovário, se beneficiam de medidas preventivas para redução de risco. Entre essas medidas, o uso de contraceptivos orais por 5 anos, que reduziu em 50% o risco de câncer de ovário hereditário e a salpingoooforectomia bilateral que diminuiu o risco em 90%. Nestas pacientes de alto risco, enquanto os estudos de vigilância não são concluídos, a cirurgia é a medida preventiva indicada.